Violência obstétrica e bioética: percepção dos estudantes da saúde do Brasil

esta pesquisa traz uma abordagem qualitativa exploratória, com objetivo de identificar a percepção dos estudantes da área da saúde sobre a violência obstétrica e sua relação com uma perspectiva bioética pautada nos princípios previstos na Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos. Para esse fim, foi aplicado questionário eletrônico a 102 estudantes da área da saúde, cujo perfil majoritário era do sexo feminino, de até 25 anos, residentes no Distrito Federal, que não têm filhos. A partir das respostas, pode-se perceber que o conhecimento sobre violência obstétrica não se deu necessariamente no contexto formal acadêmico, tendo ocorrido a partir de sítios da internet e das mídias tradicionais. Com relação ao conhecimento em Bioética, embora a maioria dos participantes tenha afirmado possuir, percebeu-se que ele era limitado quanto ao teor da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos e sua aplicação no caso concreto. Conclui-se que há uma lacuna significativa na formação ética de profissionais de saúde e que a comunidade acadêmica deve estimular o desenvolvimento do pensamento crítico de seus alunos, ao invés de coibi-lo.

the research has an exploratory qualitative approach to identify health students' perception of obstetric violence and its relationship with a bioethical perspective based on the postulates of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. For this purpose, an electronic questionnaire was applied to 102 health students, the majority female, up to 25 years of age, and inhabitants of the Federal District, Brazil, without children. From the answers, it is possible to perceive that knowledge about obstetric violence does not necessarily occur in the formal academic context, having considerable importance in the debate among students and other sources of information, such as the internet and media. Concerning knowledge of Bioethics, although most of the participants claimed to have, it is perceived that it was limited in terms of the meaning of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights and its application in the specific case. It is concluded that there is a significant gap in the ethical training of health professionals and that the academic community should stimulate the development of critical thinking in their students instead of inhibiting it.

la investigación trae un enfoque cualitativo exploratorio, con el propósito de identificar la percepción de los estudiantes del área de salud acerca de la violencia obstétrica y su relación con una perspectiva bioética pautada en los postulados previstos en la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. Para tal, se aplicó cuestionario electrónico a 102 estudiantes del área de la salud, cuyo perfil mayoritario era del sexo femenino, de hasta 25 años, habitantes del Distrito Federal, Brasil, sin hijos. A partir de las respuestas, se logra percibir que el conocimiento acerca de la violencia obstétrica no necesariamente ocurre en el contexto formal académico, teniendo considerable importancia el debate entre alumnos y otras fuentes de información, como internet y media. En relación con el conocimiento en Bioética, aunque la mayoría de los participantes ha afirmado tener, se percibe que era limitado en cuanto al sentido de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos y su aplicación en el caso concreto. Se concluye que hay un vacío significativo en la formación ética de profesionales de salud y que la comunidad académica debe estimular el desarrollo del pensamiento crítico de sus estudiantes en lugar de cohibirlo.

Amazon women's motivations to choose planned home childbirth / Motivaciones de mujeres de la región amazónica para elegir parto domiciliario planificado / Motivações de mulheres amazônidas para tomada de decisão do parto domiciliar planejado

ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by Amazon women regarding their motivation grounds to choose planned home childbirth. Method: a research study of a qualitative nature. The study data collection tool consisted of semi-structured interviews with 20 Amazon women who underwent home childbirths between November 2021 and March 2022, through the Snowball Sampling recruitment technique. After data collection, the interviews followed the content analysis criteria. Results: it was observed that qualified information, support networks and groups produce motivation and a feeling for home childbirth, which contribute to breaking away from the hegemonic model in Obstetrics and, thus, to refusing unnecessary interventions resulting from the established medical knowledge that oftentimes culminates in obstetric violence. Safety also emerged as a central factor to experience home childbirth, such as feelings of freedom, courage and empowerment about their choices and wishes. Conclusion: there is convergence with the current demands on positive care regarding respect for women's choice, which, through support and information, are central aspects to ensure assistance according to Amazon women's expectations, in order to break away from the hegemonic model in obstetric care, as home childbirth effectively guarantees their will, which must be heard and respected.

RESUMEN Objetivo: comprender los significados que atribuyen las mujeres de la región amazónica a sus bases motivadoras para elegir parto domiciliario planificado. Método: investigación de carácter cualitativo. La herramienta de recolección de datos del estudio correspondió a entrevistas semiestructurada con 20 mujeres de la región amazónica que dieron a luz en sus casas entre los meses de noviembre de 2021 y marzo de 2022, por medio de la técnica de reclutamiento Snowball Sampling. Después de recolectar los datos, las entrevistas siguieron los criterios del análisis de contenido. Resultados: se observó que la información calificada y las redes y los grupos de apoyo generan motivación y cierto sentimiento favorable hacia el parto domiciliario, que contribuyen a distanciarse del modelo hegemónico en Obstetricia y, de ese modo, rechazar intervenciones innecesarias resultantes del saber médico instituido que muchas veces culmina en violencia obstétrica. La seguridad también surgió como un factor central para vivir el parto en el domicilio, como ser sentimientos de libertad, coraje y empoderamiento sobre sus elecciones y deseos. Conclusión: se detecta convergencia con las exigencias actuales sobre la atención positiva en términos de respetar las decisiones de las mujeres, las cuales, por medio de apoyo e información, constituyen aspectos centrales para garantizar una asistencia acorde a las expectativas de las mujeres de la región amazónica, a fin de interrumpir el modelo hegemónico en la asistencia obstétrica, puesto que el parto domiciliario garantiza en forma efectiva su voluntad, que debe ser escuchada y respetada.

RESUMO Objetivo: compreender os significados das mulheres amazônidas quanto às suas bases motivadoras para tomada de decisão do parto domiciliar planejado. Método: pesquisa de natureza qualitativa. O estudo teve como ferramenta de coleta de dados a entrevista semiestruturada, com 20 mulheres amazônidas que tiveram partos em casa, entre os meses de novembro de 2021 a março de 2022, por intermédio do recrutamento Snowball Sampling. Após a coleta de dados, as entrevistas seguiram os critérios de análise de conteúdo. Resultados: observou-se que a informação qualificada, rede e grupo de apoio produzem motivação e sentimento para o parto domiciliar, que contribuem para romper com o modelo hegemônico na obstetrícia, e, assim, recusar intervenções desnecessárias, resultantes do saber médico instituído que, culmina, muitas vezes, na violência obstétrica. A segurança, também, constituiu um fator central para vivenciar o parto no domicílio, como sentimentos de liberdade, coragem e empoderamento sobre suas escolhas e vontades. Conclusão: há convergência com as demandas atuais sobre o cuidado positivo perante o respeito da tomada de decisão feminina que, por meio do apoio e informação, constituem aspectos centrais para garantir uma assistência conforme as expectativas das mulheres amazônidas, a fim de romper com o modelo hegemônico na assistência obstétrica, visto que o parto em casa garante de forma efetiva a sua vontade, que deve ser ouvida e respeitada.

Entre ouvidos e palavras: um ensaio sobre medicina narrativa, redes sociais e humanização na Atenção Primária à Saúde / In between hearings and words: an essay on narrative medicine, social media, and humanization in Primary Health Care / Entre oídos y palabras: un ensayo sobre medicina narrativa, redes sociales y la humanización en la atención primaria de la salud

Este ensaio almejou refletir sobre a relação entre medicina narrativa, redes sociais e humanização a partir da utilização, por um dos autores, das redes sociais para compartilhamentos de histórias vivenciadas no contexto da Atenção Primária à Saúde. Questões acerca dos modelos de atenção em saúde vigentes, da escuta e da narrativa como dispositivos de humanização do cuidado e da emergência das redes sociais como potencializadoras da prática de saúde humanizada surgiram como importantes pontos a serem analisados à luz da literatura vigente. Ao fim, foram compartilhados apontamentos para utilização da medicina narrativa como ferramenta para uma prática humanizadora.(AU)

Abstract This essay reflects on the relationship between narrative medicine, social media, and humanization based on the use of social media by one of the authors to share experiences in the context of primary health care. Questions about prevailing health care models, listening, and narrative as dispositives of the humanization of care and the emergence of social media as drivers of humanized health practices arose as important points that need to be analyzed in the light of current literature. In the conclusion we present some considerations relating to the use of narrative medicine as a tool for promoting humanizing practices.(AU)

Resumen El objetivo de este ensayo fue reflexionar sobre la relación entre la medicina narrativa, las redes sociales y la humanización, a partir de la utilización, por parte de uno de los autores, de las redes sociales para compartición de historias vividas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Surgieron preguntas sobre los modelos de atención de salud vigentes, de la escucha y de la narrativa como dispositivos de humanización del cuidado y de la emergencia de las redes sociales como potenciadoras de la práctica de salud humanizada como puntos importantes a analizar a la luz de la literatura vigente. Al final, se compartieron observaciones para la utilización de la medicina narrativa como herramienta para una práctica humanizadora.(AU)

Vivências dos familiares sobre a hospitalização de crianças em uma unidade de terapia intensiva pediátrica / Experiences of families on children's hospitalization in a pediatric intensive care unit / Experiencias de familiares sobre la hospitalización de niños en una unidad de terapia intensiva pediátrica

Objetivo: compreender a vivência dos familiares sobre a hospitalização da criança na perspectiva do cuidado humanizado. Métodos: pesquisa descritiva, caracterizada por abordagem qualitativa. O estudo foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital Municipal de Imperatriz, no estado do Maranhão. Participaram da pesquisa 10 familiares de crianças que estavam internadas por no mínimo 72 horas. As informações foram coletadas mediante a entrevista semiestruturada, no mês de novembro de 2019. Utilizou-se a análise do conteúdo na modalidade temática para tratamento dos dados. Resultados: emergiram quatro categorias: Sentimentos dos familiares diante da hospitalização da criança; Dificuldades enfrentadas pelas famílias durante o período de internação da criança; Cuidado Humanizado; e Estratégias de Enfrentamento dos familiares relacionados à hospitalização da criança. Conclusão: Constatou-se que os familiares vivenciam sentimentos de tristeza diante da hospitalização da criança na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e desconhecem o significado de cuidado humanizado, associando-o com o fato de estarem sendo bem acolhidos. (AU)

Objective: to understand the experience of family members about the hospitalization of the child from the perspective of humanized care. Methods: descriptive and exploratory research, characterized by a qualitative approach. The study was carried out in the Pediatric Intensive Care Unit of the Municipal Hospital of Imperatriz, in the state of Maranhão. Ten relatives of children who were hospitalized for at least 72 hours participated in the study. The information was collected through the semi-structured interview in November 2019. Content analysis was used in the thematic modality for data processing. Results: four categories emerged: Feelings of family members regarding the hospitalization of the child; Difficulties faced by families during the child's hospitalization period; Humanized Care; and Strategies to cope with family members related to the hospitalization of the child. Conclusion: It was found that family members experience feelings of sadness before the child's hospitalization in the Pediatric Intensive Care Unit and were unaware of the meaning of humanized care, associating it with the fact that they are being welcomed. (AU)

Objetivo: entender la experiencia de los miembros de la familia sobre la hospitalización del niño desde la perspectiva de la atención humanizada. Métodos: investigación descriptiva y exploratoria, caracterizada por un enfoque cualitativo. El estudio se llevó a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Municipal de Imperatriz, en el estado de Maranhao. Diez familiares de niños que fueron hospitalizados durante al menos 72 horas participaron en el estudio. La información fue recopilada a través de la entrevista semiestructurada en noviembre de 2019. El análisis de contenido se utilizó en la modalidad temática para el procesamiento de datos. Resultados: surgieron cuatro categorías: Sentimientos de los miembros de la familia con respecto a la hospitalización del niño; Dificultades a las que se enfrentan las familias durante el período de hospitalización del niño; Cuidado Humanizado; y Estrategias para hacer frente a los miembros de la familia relacionados con la hospitalización del niño. Conclusión: Se encontró que los familiares experimentan sentimientos de tristeza ante la internación del niño en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y desconocen el significado del cuidado humanizado, asociándolo al hecho de que están siendo bienvenido. (AU)

Humanização nos serviços de saúde: perspectivas de profissionais atuantes na atenção primária à saúde / Humanization in health services: perspectives of professionals working in primary health care / Humanización en los servicios de salud: perspectivas de los profesionales que trabajan en atención primaria

Investigar o conhecimento dos profissionais que atuam na atenção básica sobre o atendimento humanizado. Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 16 profissionais que atuam em unidade básica de saúde, realizado no mês de abril de 2022. Os dados foram coletados por meio de entrevista gravada, norteada pela questão: "Fale-me sobre o que você, senhor/senhora, sabe sobre humanização na assistência ao paciente. Após a conclusão das entrevistas, as mesmas foram transcritas, sendo submetidas à técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Da análise das entrevistas, emergiram três categorias: Impactos da realização do cuidado humanizado e de sua ausência, na qual nota-se por meio dos discursos, que o cuidado à saúde do ser humano, quando prestado de modo humanizado é considerado como maneira mais eficaz para se ter um atendimento adequado e ético nos serviços de atenção à saúde. Estratégias para fortalecer a prática da assistência humanizada, pela qual verificou-se que a assistência à saúde realizada ao ser humano de uma forma humanizada, se torna muito mais forte e eficaz. Atividade laboral como sinônimo de cuidado empático, a qual evidenciou que é preciso continuar conscientizando a todos esses profissionais, que atuam nessa área, sobre esse cuidado humanizado, ou seja, o cuidado com empatia. Assim, concluiu-se que os profissionais apresentaram conhecimento básico sobre humanização no atendimento, sobre as consequências ao paciente caso ela não ocorra e como implementá-la, com constância, em suas atividades laborais, na atenção primária à saúde.

To investigate the knowledge of professionals working in primary care about humanized care. Descriptive, exploratory study, with a qualitative approach, carried out with 16 professionals who work in a basic health unit, carried out in April 2022. Data were collected through a recorded interview, guided by the question: "Tell me about what you, sir/madam, know about humanization in patient care. After completing the interviews, they were transcribed and submitted to the content analysis technique proposed by Bardin. From the analysis of the interviews, three categories emerged: Impacts of carrying out humanized care and its absence, in which it is noted through the speeches that human health care, when provided in a humanized way, is considered the most effective way to have adequate and ethical care in health care services. Strategies to strengthen the practice of humanized care, through which it was found that health care provided to human beings in a humanized way becomes much stronger and more effective. Work activity as a synonym for empathic care, which showed that it is necessary to continue making all these professionals, who work in this area, aware of this humanized care, that is, care with empathy. Thus, it was concluded that the professionals presented basic knowledge about humanization in care, about the consequences for the patient if it does not occur and how to implement it consistently in their work activities, in primary health care.

Investigar el conocimiento de los profesionales que trabajan en atención primaria sobre la atención humanizada. Estudio descriptivo, exploratorio, de enfoque cualitativo, realizado con 16 profesionales que trabajan en la unidad básica de salud, realizado en abril de 2022. Los datos se recogieron mediante una entrevista grabada, guiada por la pregunta: "Háblame de lo que sabes sobre la humanización en la atención al paciente". Una vez finalizadas las entrevistas, se transcribieron y se sometieron a la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. Del análisis de las entrevistas surgieron tres categorías: Impactos de la implementación de la atención humanizada y su ausencia, en la que se observa a través de los discursos, que la atención a la salud del ser humano, cuando se brinda de manera humanizada, se considera la forma más efectiva de tener una atención adecuada y ética en los servicios de salud. Estrategias para fortalecer la práctica de la atención humanizada, mediante las cuales se verificó que la atención a la salud brindada al ser humano de manera humanizada, se hace mucho más fuerte y efectiva. La actividad laboral como sinónimo de atención empática, lo que demostró que es necesario seguir concienciando a todos estos profesionales que trabajan en este ámbito sobre la atención humanizada, es decir, la atención con empatía. Así, se concluyó que los profesionales tenían conocimientos básicos sobre la humanización en la atención sanitaria, sobre las consecuencias para el paciente si ésta no se produce y sobre cómo implementarla con constancia en su actividad laboral en la atención primaria.

A humanização da enfermagem nos cenários de urgência e emergência / The humanization of nursing in urgency and emergency scenarios / La humanización de la enfermería en escenarios de urgencia y emergencia

Objetivo: Analisar as produções científicas sobre a assistência humanizada prestada por enfermeiros nos serviços de emergência e urgência, considerando a sua influência no cuidado do paciente adulto. Métodos: Revisão integrativa, norteada pela pergunta: "O que tem sido produzido sobre o cuidado humanizado de enfermagem a pacientes adultos nos serviços de emergência e urgência?". A coleta de dados foi realizada em setembro de 2020, nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Electronic Library Online, Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Elsevier B.V; Web of Science e The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Resultados: Um total de 11 estudos foram eleitos após seleção dos critérios. Observou-se que a humanização do atendimento da enfermagem não depende exclusivamente da capacitação do corpo de enfermagem, mas envolve outros coeficientes, como: infraestrutura hospitalar e recursos humanos. Conclusão: A influência direta de condições estruturais e de recursos humanos, na qualidade do atendimento humanizado, é positiva quando existem contextos favoráveis. (AU)

Objective: To analyze the scientific productions on the humanized care provided by nurses in emergency care and urgent care, considering their influence in adult patient care. Methods: Integrative review, led by the question: "What has been produced regarding humanized nursing care for adult patients in emergency care and urgent care?". The data collection was performed in September 2020, in the databases of the Virtual Health Library, Scientific Electronic Library Online, Coordination for the Improvement of Higher Level Personnel journals platform, Elsevier B.V; Web of Science and The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Results: A total of 11 studies have been chosen after criteria selection. It has been observed that the humanization of nursing care does not depend exclusively on the nursing training, but it involves other coefficients, such as: hospital infrastructure and human resources. Conclusion: The direct influence of structural and human resources conditions on the quality of humanized care is positive when there are favorable contexts. (AU)

Objetivo: Analizar las producciones científicas sobre la atención humanizada que prestan las enfermeras en los servicios de urgencias y emergencias, teniendo en cuenta su influencia en la atención al paciente adulto. Métodos: Revisión integrativa, dirigida por la pregunta: "¿Qué se ha producido sobre la atención de enfermería humanizada para pacientes adultos en los servicios de urgencias y emergencias?". La recopilación de datos se realizó en septiembre de 2020, en las bases de datos de la Virtual Health Library, Scientific Electronic Library Online, Coordinación para la Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior, Elsevier B.V;; Web of Science y El Índice Acumulativo de Literatura de Enfermería y Salud Aliada. Resultados: Un total de 11 estudios fueron elegidos después de la selección de los criterios. Se observó que la humanización de la atención de enfermería no depende exclusivamente de la capacitación del cuerpo de enfermería, sino que implica varios coeficientes, tales como: infraestructura hospitalaria y recursos humanos. Conclusión: La influencia directa de las condiciones estructurales y los recursos humanos en la calidad de la atención humanizada es positiva cuando hay contextos favorables. (AU)

Desafios encontrados na realização da humanização no trabalho de parto / Desafíos encontrados en la realización de la humanización en el trabajo / Challenges encountered in the realization of humanization in labor

Objetivo: Analisar os desafios encontrados na realização da humanização no trabalho de parto. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Por meio de descritores foram consultadas as bases de dados Biblioteca Virtual da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PubMed. Utilizou-se como critérios de inclusão: estudos publicados entre 2017 até 2022, em Português e Inglês e que estivessem disponíveis gratuitamente. Resultado: totalizou-se 9 artigos, os quais reportaram que nas práticas de humanização relacionadas ao parto, os principais desafios encontrados vão desde o uso de tecnologias inadequadas e intervenções desnecessárias, com ênfase no tratamento desumanizado. Conclusão: Conclui-se que existe uma necessidade de melhoria do cuidado, além da valorização da assistência humanizada e a criação de protocolos de treinamento contendo novas estratégias e habilidades técnicas e científicas voltadas para a ampliação do conhecimento. (AU)

Objective: To analyze the challenges encountered in the realization of humanization in labor. Method: This is an integrative literature review. Using descriptors, the databases of the Virtual Health Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and PubMed were consulted. The following inclusion criteria were used: studies published between 2017 and 2022, in Portuguese and English and that were freely available. Result: the works will be promoted, which went beyond the report, formed in the practices of humanization, sought in the tasks learned and promoted in the treatment of main interventions, with the objective of promoting the treatment of procedures, they also promoted in the accomplishment of care procedures. Conclusion: It is concluded that there is a need for improvement, in addition to valuing human assistance and creating protocols for new attempts and practical skills for training and technical knowledge.(AU)

Objetivo: Analizar los desafíos encontrados en la realización de la humanización en el trabajo. Método: Esta es una revisión integradora de la literatura. Mediante descriptores, se consultaron las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature y PubMed. Se utilizaron los siguientes criterios de inclusión: estudios publicados entre 2017 y 2022, en portugués e inglés y que estuvieran disponibles gratuitamente. Resultado: se promoverán los trabajos que fueron más allá del informe, formados en las prácticas de humanización, buscados en las tareas aprendidas y promovidos en el tratamiento de las principales intervenciones, con el objetivo de promover el tratamiento de los procedimientos, también fueron promovidos en la realización de procedimientos asistenciales. Conclusión: Se concluye que existe la necesidad de mejora, además de valorar la asistencia humana y protocolos para nuevos intentos y habilidades prácticas para la formación y el conocimiento técnico. (AU)

Espiritualidade e religiosidade na abordagem a pacientes sob cuidados paliativos / Spirituality and religiosity in the approach to patients under palliative care / Espiritualidad y religiosidad en el tratamiento a pacientes bajo cuidados paliativos

Resumo A elaboração do plano assistencial para pacientes sob cuidados paliativos deve ser singular e abrangente, buscando suprir, na medida do possível, as necessidades do paciente. Dentro desse plano, destaca-se o eixo espiritual e religioso. Para analisar a importância desse tipo de abordagem, realizou-se estudo de revisão integrativa. Os artigos analisados deveriam responder à pergunta norteadora "o que versa a literatura acerca da espiritualidade e religiosidade na abordagem a pacientes sob cuidados paliativos?". A amostra foi composta por 15 artigos que evidenciam caráter multidisciplinar da temática e apontam os benefícios de aliar o eixo espiritual e religioso aos planos de cuidado. Observou-se, contudo, que algumas práticas e vertentes religiosas podem influenciar negativamente o indivíduo e a equipe profissional não se sente preparada para abordar e desenvolver essa temática com seus pacientes.

Abstract The development of the care plan for patients under palliative care must be unique and comprehensive, seeking to meet, as far as possible, the patient's needs. Within this plan, the spiritual and religious axis stands out. To analyze the importance of this type of approach, we carried out an integrative review study. The articles analyzed should answer the guiding question "what does the literature say about spirituality and religiosity in the approach to patients under palliative care?". The sample comprised 15 articles that show the multidisciplinary nature of the theme and point out the benefits of combining the spiritual and religious axis with care plans. We observed, however, that some practices and religious aspects can negatively influence the individual and the professional team feels unprepared to address and develop this issue with its patients.

Resumen El desarrollo del plan asistencial para los pacientes en cuidados paliativos debe ser único e integral, buscando satisfacer, en la medida de lo posible, las necesidades del paciente. En este plan destaca el eje espiritual y religioso. Para analizar la importancia de esta asistencia, se realizó un estudio de revisión integradora. Los artículos analizados trataron de responder a la pregunta orientadora "¿Cómo la literatura trata la espiritualidad y religiosidad en la asistencia a pacientes en cuidados paliativos?". La muestra constó de 15 artículos, que muestran el carácter multidisciplinario del tema y señalan los beneficios de la asociación del eje espiritual y religioso con los planes de atención. Se observó que algunas prácticas y vertientes religiosas pueden influir negativamente en el individuo y que el equipo profesional no se siente preparado para abordar y desarrollar este tema con sus pacientes.

Prácticas de lactancia materna en las unidades neonatales de España. Encuesta internacional Neo-IHAN / Breastfeeding practices in neonatal wards in Spain. Neo-BFHI international survey

IntroducciónEn 2017 se realizó una encuesta a nivel mundial sobre el cumplimiento de las prácticas que promueve la Neo-IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia en las unidades neonatales).Objetivo: Presentar los resultados de las unidades españolas que participaron en la encuesta mundial y compararlos con los obtenidos internacionalmente.Material y métodos: Estudio transversal mediante una encuesta sobre el cumplimiento de los requisitos de la Neo-IHAN («Tres principios básicos», «Diez pasos adaptados a unidades neonatales» y el «cumplimiento del Código internacional de comercialización de sucedáneos de leche materna»). El cumplimiento se calculó como la media en cada indicador y una puntuación media final para cada unidad neonatal. Para las puntuaciones parciales y finales de cada país y a nivel internacional se utilizó la mediana. Las puntuaciones van de 0 a 100.Resultados: La tasa de respuesta en España fue del 90% de las unidades de nivel 2 y 3. El rango de la media para las unidades neonatales fue de 37 a 99, sin diferencias según el nivel asistencial. La puntuación global de España (72) está por debajo de la mediana internacional (77), así como en 8 de los 14 requisitos de la Neo-IHAN. Las unidades neonatales de hospitales con maternidades acreditadas IHAN obtuvieron una puntuación media final significativamente mayor, así como en 9 de los 14 requisitos frente a las no acreditadas.Conclusiones: Los resultados, tanto internacionales como nacionales, indican una mejora de las prácticas de la lactancia materna en las unidades neonatales. Los beneficios de la acreditación IHAN de las maternidades alcanzan a las unidades neonatales. España tiene varios puntos clave por debajo de la puntuación internacional. (AU)

Introduction: In 2017, a worldwide survey was conducted on compliance with the practices promoted by Neo-BFHI (Baby-friendly Hospital Initiative expansion to neonatal wards).Objective: Present the results of the Spanish wards that participated in the global survey and compare them with those obtained internationally.Material and methods: Cross-sectional study through a survey on compliance with the Neo-BFHI (“Three basic principles”, “Ten steps adapted to neonatal wards” and “the compliance with the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes” and subsequent relevant World Health Assembly resolutions). Compliance was calculated as the mean in each indicator and a final mean score for each neonatal unit. For the partial and final scores for each country and at the international level, the median was used. All score ranged between 0 and 100.Results: The response rate in Spain was 90%. The range of the national mean for neonatal wards were from 37 to 99, with no differences in the final score according to the level of care. The global score for Spain (72) is below the international median (77) and this also occurs in 8 of 14 items. The neonatal wards from BFHI designated hospitals, obtained a significantly higher mean global score, and in 9 of 14 items than the non-accredited ones.Conclusions: Both international and national results indicate an improvement in breastfeeding practices in neonatal units. The benefits of the BFHI accreditation of maternity reach neonatal wards. Spain has several key points below the international score. (AU)

Programa Mais Médicos e a medicina científica na perspectiva de Luc Boltanski / Programa Mais Médicos and the scientific medicine, Luc Boltanski's perspective / Programa Mais Médicos y la medicina científica desde el punto de vista de Luc Boltanski

Introdução: A implementação do Programa Mais Médicos propiciou uma resposta favorável na redução da desigualdade de acesso à saúde no Brasil. Objetivo: O estudo visou compreender a implantação do Programa Mais Médicos em dois cenários distintos no estado do Espírito Santo demarcados pela situação de extrema pobreza. Métodos: Foram realizadas 23 entrevistas com gestores que atuaram no período de 2013 até o fim de 2016. A técnica de análise de conteúdo foi empregada após a transcrição na íntegra. Resultados: Emergiram quatro categorias do material empírico e os resultados reiteraram a possibilidade de acesso aos serviços médicos com a permanência do profissional nas comunidades. Conclusões: Demonstrou-se a necessidade de políticas de recursos humanos, reforçando que a proximidade do vínculo profissional-comunidade possibilita melhor comunicação, conforme abordado por Luc Boltanski, além de a interação sociocultural reforçar o debate sobre a formação médica brasileira.

Introduction: The implementation of the Mais Médicos (More Doctors) Program provided a favorable response to the inequality of access to health care in Brazil. Objective: This is a study that shows the implementation of the Mais Médicos (More Doctors) Program in two different scenarios in Espírito Santo, both of which were in areas of extreme poverty. Methods: 23 interviews were conducted with managers who worked from 2013 to the end of 2016. A content analysis technique was used after full transcription. Results: Four categories of empirical material emerged, and the results reiterate the possibility of access to medical services from the permanence of the professional in the communities. Conclusions: Showed the needs of personnel policies, the professional bond with the community which allows better communication, in addition to sociocultural interaction reinforce the debate about Brazilian medical training.

Introducción: La implementación del Programa Mais Médicos dio una respuesta favorable a la desigualdad de acceso a la salud en Brasil. Objetivo: Este estudio pretendió comprender la implementación del Programa Mais Médicos en dos escenarios distintos en el estado de Espírito Santo, marcados por la situación de extrema pobreza. Métodos: Se realizaron 23 entrevistas con gestores que actuaron desde 2013 hasta fines de 2016. Después de haber transcrito el material en su totalidad, se empleó la técnica de Análisis de Contenido. Resultados: Del material empírico surgieron cuatro categorías y los resultados reiteran la posibilidad de acceso a los servicios médicos con la permanencia del profesional en las comunidades. Conclusiones: Mostraron la necesidad de políticas de personal, reforzando que la proximidad del vínculo profesional-comunidad posibilita una mejor comunicación, según lo abordado por Luc Boltanski, además de que la interacción sociocultural remarca el debate sobre la formación médica brasileña.

Práticas discursivas acerca do poder decisório da mulher no parto / Prácticas discursivas sobre el poder de decisión de la mujer en el parto / Discursive practices about the decisionmaking power of women in childbirth

Este artigo analisou o poder decisório da mulher no parto expresso nas práticas discursivas de enfermeiras e médicos residentes da área de obstetrícia. Estudo qualitativo com 22 residentes de uma maternidade. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e submetidos à análise do discurso à luz de Michel Foucault. As práticas discursivas enfocam o controle dos riscos e a normalização do comportamento cooperativo da parturiente, culminando em restrições no poder decisório das mulheres. Também valorizam a humanização do parto, por meio do protagonismo e da corresponsabilização feminina, o que tensiona o saber-poder médico. Evidenciou-se que há ancoragem na medicalização, reproduzida pelo ensino de obstetrícia, e na lógica neoliberal, associando o autogoverno das mulheres ao consumo. Autonomia e saúde como direitos precisam ser fortalecidos pelos atores sociais do ensino e da assistência em obstetrícia.(AU)

Este artículo analizó el poder de decisión de la mujer en el parto expresado en las prácticas discursivas de enfermeras y médicos residentes del área de obstetricia. Estudio cualitativo con 22 internos de una maternidad. Los datos se colectaron por medio de entrevistas y se sometieron a análisis del discurso a la luz de Michel Foucault. Las prácticas discursivas enfocan el control de los riesgos y la normalización del comportamiento cooperativo de la parturienta, culminando en restricciones del poder de decisión de las mujeres. También evalúan la humanización del parto, por medio del protagonismo y de la corresponsabilización femenina, lo que causa tensión sobre el saber-poder médico. Se puso en evidencia que hay anclaje en la medicalización, reproducida por la enseñanza de la obstetricia y en la lógica neoliberal, asociando el autogobierno de las mujeres al consumo. La autonomía y la salud como derechos precisan ser fortalecidas por los actores sociales de la enseñanza y de la asistencia en obstetricia.(AU)

This article analyzed the decision-making power of women in childbirth expressed in the discursive practices of nurses and resident physicians in the area of obstetrics. Qualitative study with 22 residents of a maternity hospital. Data were collected through interviews and submitted to discourse analysis following Michel Foucault's views. The discursive practices focus on risk control and normalization of the cooperative behavior of the parturient woman, culminating in restrictions on the decision-making power of women. They also value the humanization of childbirth, through the protagonism and co-responsibility of women, stressing the medical knowledge-power. It was evident an anchor in medicalization, reproduced by midwifery teaching, and in the neoliberal logic, associating women's self-government to consumption. Autonomy and health as rights need to be strengthened by the social actors of midwifery teaching and assistance.(AU)

Humanización en los servicios de urgencia: Revisión narrativa / Humanization in emergency services: Narrative review

INTRODUCCIÓN: En Colombia, el tema de la humanización de los servicios de salud se encuentra estrechamente ligado a los aspectos normativos, los cuales datan de la conceptualización de la Constitución Política del país y otras normas anteriores que reglamentan la conducta médica y del personal que presta servicios de salud. OBJETIVO: Describir los aspectos relacionados con la humanización en los servicios de urgencia, en publicaciones científicas, mediante una revisión narrativa. MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica, de artículos originales de acceso abierto publicados entre 2010 y 2020 en inglés, español y portugués. La búsqueda se concentró en los meses de marzo a julio de 2020 en cinco bases de datos disponibles en el servicio de biblioteca de la Universidad de Cartagena. RESULTADOS: Se recuperaron 17 artículos que aportaron significativamente al análisis y comprensión de la situación; el 100% en idioma inglés, de estudios desarrollados en cuatro continentes (América, Europa, Asia y Oceanía); los profesionales de enfermería cuentan con mayor número de publicaciones orientadas al conocimiento de la humanización de los servicios de salud. CONCLUSIÓN: Los resultados demuestran un necesario cambio de actitudes frente a la humanización, capacitación y reconocimiento del otro como ser humano. Es frecuente que se normalice la violencia en los servicios de urgencia, situación que es contraria a los criterios de humanización de los servicios de salud.

INTRODUCTION: In Colombia, the issue of the humanization of health services is closely linked to the normative aspects, which date from the conceptualization of the Political Constitution of the country and other previous norms that regulate the medical conduct and of the personnel who provide health services. OBJECTIVE: To describe the aspects related to humanization in emergency services, in scientific publications, through a narrative review. METHOD: A bibliographic search was carried out for original open access articles published between 2010 and 2020 in English, Spanish and Portuguese. The search was concentrated in the months of March to July 2020 in five databases available in the library service of the University of Cartagena. RESULTS: 17 articles were retrieved that contributed significantly to the analysis and understanding of the situation; 100% in English, from studies carried out on four continents (America, Europe, Asia and Oceania); Nursing professionals have a greater number of publications aimed at understanding the humanization of health services. CONCLUSION: The results show a necessary change in attitudes towards the humanization, training and recognition of the other as a human being. Violence in emergency services is often normalized, a situation that is contrary to the criteria of humanization of health services.

Percepção de discentes: construindo conhecimento interdisciplinar na saúde do idoso por meio da extensão universitária / Perception of students: building interdisciplinary knowledge in the health of the elderly through university extension

Resumo Objetivo: O presente estudo objetivou conhecer a percepção de discentes sobre as contribuições da extensão universitária para a formação profissional na área do cuidado à pessoa idosa. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 20 discentes da graduação da área da saúde. A coleta dos dados foi realizada no mês de agosto de 2018 por meio de entrevistas gravadas e posteriormente transcritas para o computador obedecendo à técnica de saturação das respostas, sendo submetido à técnica de Análise de Conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Foram identificadas quatro categorias temáticas: A ludicidade das atividades voltadas para promoção da saúde; A extensão universitária como ferramenta de alcance para integralidade do cuidado e valorização do ser humano; Inclusão e afetividade na apreensão de novas habilidades entre a teoria e a práticae Ser/Saber e Fazer na extensão universitária. Conclusão: A experiência com a extensão universitária proporcionou nos discentes maior sensibilização em relação ao cuidado humano. Passaram a compreender a não visualizar apenas os aspectos biológicos, mas sim, oferecer uma assistência integral, permeada por afetividade, excluindo a visão estigmatizadora sobre a pessoa idosa. Ampliando assim, o conhecimento acerca dos cuidados humanísticos a ser dispensada à pessoa idosa e assim, tornar-se um profissional mais capacitado e, sobretudo, humano.

Resumen Objetivo: El presente estudio tenía como objetivo conocer la percepción de las personas estudiantes sobre las contribuciones de la extensión universitaria a la educación profesional, en el área de atención a la persona mayor. Metodología: Se trata de un estudio transversal, descriptivo y cualitativo realizado con 20 estudiantes de grado del área de salud. La recopilación de datos se realizó en agosto de 2018, a través de entrevistas grabadas y, posteriormente, transcritas al ordenador, siguiendo las técnicas de saturación de respuestas y de análisis de contenidos; esta última propuesta por Bardin. Resultados: Se identificaron cuatro categorías temáticas: la lúdica de las actividades destinadas a la promoción de la salud, la extensión universitaria como herramienta de alcance para la integralidad del cuidado y la valorización del ser humano, inclusión y afectividad en la aprehensión de nuevas habilidades entre la teoría y la práctica y el ser/saber y hacer en extensión universitaria. Conclusión: La experiencia con la extensión en la universidad proporcionó a las personas estudiantes una mayor conciencia en relación con el cuidado humano. Comenzaron a entender no solo los aspectos biológicos, sino más bien a ofrecer un cuidado integral, permeado por el afecto, excluyendo la visión estigmatizante sobre la persona mayor. Así mismo, se amplió el conocimiento sobre el cuidado humanista que se debe dispensar a la persona mayor para convertirse en un profesional más cualificado y sobre todo más humano.

Abstract Aim: The present study aimed to identify the students' opinions in regards to the contributions of the university extension to professional education in care of elderly citizens. Methods: This is a cross-sectional, descriptive, qualitative study conducted with 20 undergraduate students in the health area. Data collection was performed in August 2018 through recorded interviews and later transcribed to the computer following the technique of saturation of responses, being submitted to the Content Analysis technique proposed by Bardin. Results: Four thematic categories were identified: the lucidity of activities aimed at health promotion; the university extension as a tool of reach for integrality of care and valorization of the human being; the inclusion and affectivity in the apprehension of new skills between theory and practice, and Being/Knowing and Doing in university extension. Conclusion: The experience with university extension provided students with greater awareness in relation to human care. They began to not only understand the biological aspects, but also the need of offering an integral care, permeated by affection while also excluding the stigmatizing view towards senior citizens. Thus, expanding the knowledge about humanistic care to be dispensed to elderly citizens and thus becoming a more qualified and, above all, human.

Atuação da equipe de saúde nos cuidados paliativos pediátricos / Performance of the health team in pediatric palliative care / Actuación del equipo de salud en los cuidados paliativos pediátricos

Resumo Por meio de revisão narrativa da literatura, este artigo discute e suscita reflexões a respeito das relações de cuidado estabelecidas entre criança, família e equipe de saúde no contexto dos cuidados paliativos pediátricos. Compreende-se que o adoecimento crônico implica desequilíbrios físicos, sociais, psicológicos e espirituais para a criança, todavia uma doença grave que ameaça a vida ultrapassa os limites do seu corpo e repercute também no âmbito familiar e afetivo, de modo que a família, engendrada historicamente como responsável pelo cuidado, também necessita de atenção em saúde. Portanto, este texto debruça-se sobre o sofrimento sociofamiliar, reforçando a compreensão humanizada, ensejada pelos cuidados paliativos, de paciente e família como uma unidade de cuidados.

Abstract Through a narrative review of the literature, this article discusses and raises reflections on the care relationships established between children, families, and health teams in the context of pediatric palliative care. It is understood that chronic illness implies physical, social, psychological and spiritual imbalances for the child, however a serious disease that threatens life goes beyond the limits of their body and also affects the family and affective environment, so that the family, historically conceived as responsible for care, also needs health care. Therefore, this text focuses on socio-family suffering, reinforcing the humanized understanding, provided by palliative care, of patient and family as a care unit.

Resumen A través de una revisión narrativa de la literatura, este artículo discute y plantea reflexiones sobre las relaciones de cuidado establecidas entre niños, familias y equipos de salud en el contexto de los cuidados paliativos pediátricos. Se entiende que la enfermedad crónica implica desequilibrios físicos, sociales, psicológicos y espirituales para el niño, sin embargo, una enfermedad grave que amenaza la vida va más allá de los límites de su cuerpo y afecta también al entorno familiar y afectivo, por lo que la familia, históricamente concebida como responsable del cuidado, también necesita cuidados de salud. Por lo tanto, este texto se centra en el sufrimiento socio-familiar, reforzando la comprensión humanizada, proporcionada por los cuidados paliativos, del paciente y la familia como unidad de cuidado.

Desenvolvimento de tecnologia educacional para familiares sobre o banho de ofurô no domicílio para recém-nascidos / Development of educational technology for family members about the hot tub at home for newborns / Desarrollo de tecnología educativa para familiares sobre el baño de ofuro en casa para recién nacidos

Objetivo: Desenvolver uma tecnologia educacional para familiares sobre o banho de ofurô no domicílio em RN. Método: Estudo metodológico de desenvolvimento tecnológico, realizado em três etapas: revisão da literatura, produção tecnológica, validação de conteúdo a partir da manifestação de juízes-especialistas. Coleta de dados por meio de instrumento com escala de Likert. Análise dos dados por aplicação do Índice Kappa e do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados: Na etapa de revisão emergiram os temas geradores. Na etapa de produção obteve-se um livro ilustrado digital intitulado "Banho de Ofurô em Casa: Guia de Orientação aos Pais e Familiares de Recém-Nascidos Prematuros e com Baixo Peso". Na etapa de validação verificou-se que a tecnologia é válida e adequada, apresentando informações coerentes com a literatura, organizadas de forma objetiva e clara, contendo descrição detalhada da técnica, com ilustrações expressivas e sincrônicas com o texto. Conclusão: A tecnologia desenvolvida revelou-se válida para a preparação dos familiares para a alta e, com potencial para a difusão do conhecimento quanto ao cuidado neonatal. (AU)

Objective: To develop an educational technology for family members about the hot tub bathing at home for premature and/ or low weight newborns. Methods: Methodological study of technological development, carried out in three stages: literature review, technological production, content validation based on the opinion of 17 expert judges. Data collection using a Likert scale instrument. In the data analysis, the Kappa Index and Content Validity Index were applied. Results: In the review stage, the generating themes emerged. In the production stage, a digital illustrated book was obtained entitled "Bath of Ofuro at Home: Orientation Guide for Parents and Family of Premature and Low Weight Newborns". In the validation stage, it was found that the technology is valid and adequate, presenting information consistent with the literature, organized in an objective and clear manner, containing a detailed description of the technique, with expressive and synchronous illustrations with the text. Conclusion: The technology developed proved to be valid for the preparation of family members for discharge and, with the potential for the dissemination of knowledge regarding neonatal care. (AU)

Objetivo: Desarrollar una tecnología educativa para familiares sobre el baño de ofuro en casa para recién nacidos prematuros y/o de bajo peso. Métodos: Estudio metodológico del desarrollo tecnológico, realizado en tres etapas: revisión de literatura, producción tecnológica, validación de contenido en base a la opinión de 17 jueces expertos. Recolección de datos utilizando un instrumento de escala Likert. En el análisis de datos se aplicó el Índice Kappa y el Índice de Validez de Contenido. Resultados: En la etapa de revisión surgieron los temas generadores. En la etapa de producción se obtuvo un libro ilustrado digital titulado "Baño de ofuro en casa: Guía de Orientación para Padres y Familia de Recién Nacidos Prematuros y de Bajo Peso". En la etapa de validación, se encontró que la tecnología es válida y adecuada, presentando información consistente con la literatura, organizada de manera objetiva y clara, conteniendo una descripción detallada de la técnica, con ilustraciones expresivas y sincrónicas con el texto. Conclusión: La tecnología desarrollada demostró ser válida para la preparación de los familiares para el alta y, con potencial para la difusión de conocimientos sobre la atención neonatal. (AU)

Percepção de puérperas atendidas em um centro de parto normal público de Pernambuco / Perception of pregnancy care at a public normal childhood center in Pernambuco

Objetivo: Analisar a percepção de puérperas atendidas em um Centro de Parto Normal público de Pernambuco sobre o parto humanizado. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo exploratório de caráter qualitativo, realizado em um Centro de Parto Normal de Pernambuco com 10 puérperas entre julho a agosto de 2020. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, guiadas por um roteiro, gravadas e transcritas na íntegra, e analisadas pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: Constatou-se satisfação entre as puérperas frente a vivência e aos procedimentos realizados, principalmente aos cuidados e orientações concedidas pela equipe de Enfermagem quanto processo de parto e puerpério. Conclusão: As puérperas mostraram-se satisfeitas em relação ao atendimento oferecido pelo Centro de Parto Normal, especialmente devido à adesão às boas práticas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde.(AU)

Objective: To analyze the perception of puerperal women attended at a Public Normal Birth Center in Pernambuco about humanized childbirth. Methods: This is a descriptive exploratory study of a qualitative nature, carried out in a Normal Childbirth Center in Pernambuco with 10 postpartum women between July and August 2020. Data collection took place through semi-structured interviews, guided by a script, recorded and transcribed in full, and analyzed using the content analysis technique. It is reiterated that the study was approved by an Ethics Committee (4,136,314). Results: There was satisfaction among the puerperal women regarding the experience and procedures performed at the Centro de Parto Normal, especially the care and guidance provided by the nursing team regarding the delivery process and the puerperium. Conclusion: The puerperal women were satisfied with the care offered by the Centro de Parto Normal, especially due to adherence to the good practices recommended by the World Health Organization.(AU)

Objetivo: Analizar la percepción de las puérperas atendidas en un Centro Público de Partos Normales de Pernambuco sobre el parto humanizado. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo de carácter cualitativo, realizado en un Centro de Parto Normal en Pernambuco con 10 puérperas entre julio y agosto de 2020. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, guiadas por un guión, grabadas y transcritas íntegramente y analizadas mediante la técnica de análisis de contenido. Se reitera que el estudio fue aprobado por un Comité de Ética (4.136.314). Resultados: Hubo satisfacción entre las puérperas con respecto a la experiencia y procedimientos realizados en el Centro de Parto Normal, especialmente los cuidados y orientación brindados por el equipo de enfermería en relación al proceso de parto y puerperio. Conclusión: Las puérperas se mostraron satisfechas con la atención brindada por el Centro de Parto Normal, especialmente por el apego a las buenas prácticas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud.(AU)

Práticas do cuidado em saúde e enfermagem, ética, humanização e comunicação / Prácticas asistenciales en salud y enfermería, ética, humanización y comunicación / Care practices in health and nursing, ethics, humanization and communication

El término cuidado deriva del latín "cogitatu", referido a algo pensado e imaginado, a ladedicación y al celo. El cuidado de la salud impregna el modelo teórico y práctico, considerandoal individuo en su totalidad y no sólo el proceso salud-enfermedad, y ha sido identificado comoobjeto de la enfermería. En este contexto, se discute la importancia de la ética para el autocuidadode la salud, alejándose de la hegemonía de los referentes normativos que dictan cómo deben serlas relaciones en el campo de la salud, tomando como referencia teórica el análisis de la ética, elsaber y el poder realizado por el filósofo Michel Foucault. En este sentido, es fundamental queexista una comunicación clara y eficaz entre estos actores, para que la atención se realice de formaefectiva. Por lo tanto, es cada vez más importante discutir estos procesos de la práctica del cuidadode enfermería, la ética, la humanización y la comunicación, para que se pueda adquirir másconocimiento sobre el tema y así entender su importancia.(AU)

The term care derives from the Latin "cogitatu", referring to something thought andimagined, to dedication and zeal. Health care permeates the theoretical and practical model,considering the individual as a whole and not only the health-disease process, and has beenidentified as an object of nursing. In this context, the importance of ethics for health self-care isdiscussed, moving away from the hegemony of the normative referents that dictate howrelationships should be in the field of health, taking as a theoretical reference the analysis of ethics,knowledge and power realized by the philosopher Michel Foucault. In this sense, it is essentialthat there is clear and effective communication between these actors, so that the care is carried outeffectively. Therefore, it is increasingly important to discuss these processes of nursing carepractice, ethics, humanization and communication, so that more knowledge can be acquired on thesubject and thus understand its importance.(AU)

O termo cuidado deriva do latim "cogitatu", referindo-se a algo pensado e imaginado, adedicação e zelo. O cuidado à saúde permeia o modelo teórico-prático, considerando o indivíduocomo um todo e não apenas o processo saúde-doença, e tem sido identificado como objeto daenfermagem. Nesse contexto, discute-se a importância da ética para o autocuidado em saúde,afastando-se da hegemonia dos referentes normativos que ditam como devem ser as relações nocampo da saúde, tomando como referencial teórico a análise da ética, do saber e do poder. realizadopelo filósofo Michel Foucault. Nesse sentido, é imprescindível que haja uma comunicação clara eefetiva entre esses atores, para que o cuidado seja realizado de forma eficaz. Portanto, é cada vezmais importante discutir esses processos de prática assistencial de enfermagem, ética,humanização e comunicação, para que se possa adquirir mais conhecimento sobre o assunto e,assim, compreender sua importância.(AU)

Percepção social sobre atividade assistida por animais em hospitais / Social representation of animal-assisted activity in hospitals / Percepción social de la actividad asistida por animales en hospitales

Resumo A visita de animais de companhia em hospitais vem se tornando cada vez mais frequente, e os benefícios biopsicossociais dessa prática têm sido atestados empírica e cientificamente. Contudo, é preciso refletir sobre certas limitações que podem gerar vulnerabilidades. O presente estudo objetivou caracterizar, por meio de pesquisa exploratória, qualiquantitativa, a percepção social sobre a atividade assistida com animais. Respondentes da sociedade (n=116), voluntários (n=15), equipe terapêutica (n=16) e pacientes participantes de intervenções desse tipo (n=16) se mostraram receptivos à presença de animais, enaltecendo os benefícios (especialmente os emocionais) da prática e ofuscando as limitações relativas à biossegurança e ao bem-estar animal. Os resultados corresponderam à expectativa inicial, de que as vulnerabilidades da atividade assistida por animais podem ser mitigadas com o apoio da bioética, dada sua natureza dialogante, multidisciplinar, deliberativa e consultiva, visando a ponderação dos custos, benefícios e alternativas para o bem-estar de todos os atores envolvidos.

Abstract Pet visits to hospitals have become increasingly more frequent, and although its biopsychosocial benefits have been empirically and scientifically ascertained, this activity has risk-related limitations that should be properly addressed. This exploratory, quantitative and qualitative study sought to characterize the social representation of animal-assisted activity. Respondents selected from society in general (N=116), volunteers (N=15), staff members (N=16), and patients (N=16) who participate in animal interventions were receptive to the presence of animals, praising the benefits - especially the emotional - of the activity, and disregarding its limitations, mainly related to biosafety and animal well-being. Results show that the risks involved in the activity can be mitigated by the dialogical, multidisciplinary, deliberative and consultative nature of a bioethical approach aimed at assessing the costs, benefits and alternatives to ensure the well-being of all the actors involved.

Resumen La visita de mascotas en hospitales se ha vuelto cada vez más frecuente, y los beneficios biopsicosociales de esta práctica han sido demostrados empírica y científicamente. Sin embargo, es necesario reflexionar sobre ciertas limitaciones que pueden generar vulnerabilidades. El presente estudio tiene como objetivo caracterizar, por medio de una investigación exploratoria, cualicuantitativa, la percepción social de la actividad asistida por animales. Encuestados de la sociedad (n=116), voluntarios (n=15), equipo terapéutico (n=16) y pacientes participantes en intervenciones de este tipo (n=16) se mostraron receptivos a la presencia de animales, enalteciendo los beneficios (especialmente los emocionales) de la práctica y eclipsando las limitaciones relativas a la bioseguridad y al bienestar animal. Los resultados correspondieron a la expectativa inicial de que las vulnerabilidades de la actividad asistida por animales pueden ser mitigadas con el apoyo de la bioética, dada su naturaleza dialógica, multidisciplinaria, deliberativa y consultiva, buscando considerar los costos, beneficios y alternativas para el bienestar de todos los actores implicados.

[Breastfeeding practices in neonatal wards in Spain. Neo-BFHI international survey]. / Prácticas de lactancia materna en las unidades neonatales de España. Encuesta internacional Neo-IHAN.

INTRODUCTION: In 2017, a worldwide survey was conducted on compliance with the practices promoted by Neo-BFHI (Baby-friendly Hospital Initiative expansion to neonatal wards). OBJECTIVE: Present the results of the Spanish wards that participated in the global survey and compare them with those obtained internationally. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study through a survey on compliance with the Neo-BFHI ("Three basic principles", "Ten steps adapted to neonatal wards" and "the compliance with the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes" and subsequent relevant World Health Assembly resolutions). Compliance was calculated as the mean in each indicator and a final mean score for each neonatal unit. For the partial and final scores for each country and at the international level, the median was used. All score ranged between 0 and 100. RESULTS: The response rate in Spain was 90%. The range of the national mean for neonatal wards were from 37 to 99, with no differences in the final score according to the level of care. The global score for Spain (72) is below the international median (77) and this also occurs in 8 of 14 items. The neonatal wards from BFHI designated hospitals, obtained a significantly higher mean global score, and in 9 of 14 items than the non-accredited ones. CONCLUSIONS: Both international and national results indicate an improvement in breastfeeding practices in neonatal units. The benefits of the BFHI accreditation of maternity reach neonatal wards. Spain has several key points below the international score.

Receiving spontaneous demand in Primary Care: nurses' learning needs / Recepción de la demanda espontanea en la atención primaria: necesidades de aprendizaje de enfermeiros / Acolhimento da demanda espontânea na Atenção Primária: necessidades de aprendizagem de enfermeiros

ABSTRACT Objective: Identify nurse's learning needs to be related to the reception with risk classification of spontaneous demand in Primary Health Care. Method: Quality study including 15 nurses from Primary Health Care through participatory observation, application of semi-structured instrument, focus group, and of thematic content analysis. Results: 80% of nurses never used the risk classification protocol in Primary Health Care. Knowledge gaps involving clinical aspects of care; protocol management, and the nurse's role; and the historic, structural and cultural contradictions of the care model were confirmed. Final considerations: The recognition of learning needs for nurses that work in Primary Health Care implies in the construction or improvement of knowledge in order to develop, along with the health team, a risk classification of spontaneous demand, which requires a change in the education and continuity of their qualification for work and at work.

RESUMEN Objetivo: Identificar necesidades de aprendizaje de enfermeros sobre recepción con clasificación de riesgo de la demanda espontanea en la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio cualitativo realizado con 15 enfermeros de la Atención Primaria de Salud por medio de observación participante, aplicación de instrumento semiestructurado, equipo focal y análisis de contenido temático. Resultados: 80% de los enfermeros nunca utilizaron el protocolo de clasificación de riesgo en la Atención Primaria de Salud. Evidenciadas lagunas de conocimiento que envuelven los aspectos clínicos del cuidado; la gestión del protocolo y el papel del enfermero; y las contradicciones históricas, estructurales y culturales del modelo de cuidado. Consideraciones finales: El reconocimiento de necesidades de aprendizaje de los enfermeros actuantes en la Atención Primaria de Salud implica construcción o perfeccionamiento de saberes para desarrollar junto al equipo de salud la clasificación de riesgo de la demanda espontanea, el que requerir el cambio en la formación y la continuidad de su calificación en/para el trabajo.

RESUMO Objetivo: Identificar necessidades de aprendizagem de enfermeiros sobre acolhimento com classificação de risco da demanda espontânea na Atenção Primária à Saúde (APS). Método: Estudo qualitativo realizado com 15 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde por meio de observação participante, aplicação de instrumento semiestruturado, grupo focal e análise de conteúdo temática. Resultados: 80% dos enfermeiros nunca utilizaram o protocolo de classificação de risco na Atenção Primária à Saúde. Foram evidenciadas lacunas de conhecimento que envolvem os aspectos clínicos do cuidado; a gestão do protocolo e o papel do enfermeiro; e as contradições históricas, estruturais e culturais do modelo de cuidado. C onsiderações finais: O reconhecimento das necessidades de aprendizagem dos enfermeiros atuantes na Atenção Primária à Saúde implica construção ou aprimoramento de saberes para desenvolver junto com a equipe de saúde a classificação de risco da demanda espontânea, o que requer a mudança na formação e a continuidade de sua qualificação no/para o trabalho.